Cirugía para la colitis ulcerosa

Tipos de cirugía para la colitis ulcerosa

Hay diferentes tipos de cirugías que pueden ayudarte. Tus síntomas y problemas de salud se tomarán en cuenta, pero tú ayudarás a tu médico a tomar la decisión. Habla con tu cirujano para determinar cuál es la cirugía adecuada para ti.

Proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio o bolsa en J

Por lo general, esta cirugía se realiza en dos etapas. Pero si tu cirujano decide completar todo el procedimiento en una sola operación, no creará un estoma (una abertura en el abdomen). En su lugar, unirá la bolsa ileal y el ano con puntos de sutura (puntadas) o grapas. 

Si tu cirujano decide crear un estoma, probablemente realizará una anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA, por sus siglas en inglés). Primero, creará un reservorio o bolsa pélvica. Luego, hará una abertura temporal en el intestino delgado y abdomen, llamada estoma.

Los médicos no suelen realizar esta cirugía para la CU porque el recto restante aún puede inflamarse y causar síntomas.

Ileostomía permanente

Si una proctocolectomía restaurativa con una IPAA no es una buena opción, tu médico puede sugerir una ileostomía permanente. 

El extremo del intestino delgado inferior se saca por el estoma. Se le coloca una bolsa o reservorio externo. Esto se llama ileostomía permanente. Las heces salen por esta abertura y se recogen en la bolsa. La bolsa debe llevarse puesta en todo momento.

Ileostomía continente

La ileostomía continente, o bolsa de Kock, es otra opción. Es una buena opción si deseas que la ileostomía se convierta en una bolsa interna. También es una opción si no es posible realizar una IPAA.

Esta cirugía crea un estoma, pero no requiere una bolsa externa. Primero se extraen el colon y el recto. Luego, se crea una bolsa de almacenamiento interna a partir del intestino delgado.

Se hace un pequeño agujero en el abdomen (pared abdominal). Luego, una bolsa de almacenamiento interna se une a la piel con una válvula de pezón. Cuando necesites drenar la bolsa, insertarás un catéter a través de la válvula para acceder al reservorio interno.

No es la cirugía preferida para la CU. Eso se debe a que puede no dar los resultados esperados. Y podrías necesitar más cirugías más adelante.

Cómo prepararse para la cirugía para la colitis ulcerosa

Se ha vuelto algo común que las personas se sometan a una cirugía para la colitis ulcerosa en las etapas iniciales de la enfermedad. Pero ya sea que estés en una etapa inicial o avanzada o en algún punto intermedio, probablemente te estés preguntando cómo prepararte. Esto es lo que necesitas saber.

Prepárate mentalmente

Es más fácil sentirse listo para lo que viene si no tienes que preocuparte por tus responsabilidades diarias. Antes de tu cirugía, determina cómo se cumplirán las obligaciones laborales y familiares. Asegúrate de pedir suficiente tiempo libre en el trabajo para tu recuperación (tu médico puede decirte cuánto tiempo necesitarás). Si tienes hijos, intenta programar tu cirugía cuando no haya clases. Si eso no es posible, pide que alguien te ayude con el cuidado de los niños.

Si te van a hacer una ostomía, ponte en contacto con un enfermero especializado en heridas y ostomías. Esta operación modifica cómo la orina y las heces salen del cuerpo. Este tipo de especialista te visitará en el hospital y te dirá qué tipo de tratamiento te ayudará a recuperarte.

Prepárate emocionalmente

Recuperación de la cirugía para la colitis ulcerosa

Después de la cirugía, es probable que debas quedarte en el hospital al menos unos días. Pero podrías quedarte hasta una semana. Esto dependerá del tiempo en que tardes en recuperarte y de tus otros problemas médicos. Probablemente recibirás líquidos por vía intravenosa para mantenerte hidratado mientras tu cuerpo se adapta.

Seguirás una dieta líquida durante los primeros días. La duración dependerá del tipo de cirugía y de cómo se adapte tu cuerpo. No te esfuerces, escucha a tu cuerpo y toma las cosas con calma.

Necesitarás hasta un año para sanar completamente. Permite que tu cuerpo se acostumbre a los nuevos cambios. Está aprendiendo a digerir los nutrientes de manera diferente.

Poco a poco, pasarás de una dieta líquida a alimentos triturados y blandos en el hospital. Si toleras bien los alimentos triturados durante unos días, a continuación te darán alimentos blandos y sin mucho sabor. Después de que tu cuerpo aprenda a digerir los alimentos blandos, intentarás masticar lentamente alimentos sólidos. 

Cuando te hayas recuperado, podrás comer e ir al baño normalmente. Pero si tienes una bolsa de ostomía, es posible que aún sientas ganas de ir al baño. Eso también es normal. Se conoce como recto fantasma. Sé paciente; la necesidad desaparecerá después de que tu cuerpo se acostumbre.

Cada persona sana a su propio ritmo, así que tómate las cosas con calma hasta que te sientas mejor. Pregúntale a tu médico qué puedes esperar.

Llama a tu médico si:

• Tienes fiebre de 100.4 °F o más
• Tienes heridas que se hinchen o de las que salga sangre, líquido o pus
• El dolor empeora
• No puedes dejar de vomitar
• Aún no has ido al baño tres días después de la cirugía
• Tienes sangre en las heces

Y si tienes dificultad para respirar, llama al 911 y busca ayuda médica de inmediato.

Qué comer después de la cirugía para la colitis ulcerosa

Pregúntale a tu cirujano cuándo puedes comer alimentos sólidos. Tomará algún tiempo para que el intestino y el tracto digestivo digieran normalmente. Durante la recuperación, el colon también puede tener problemas para absorber agua.

Podrías tener:

• Diarrea o más evacuaciones
• Deshidratación
• Gases malolientes o frecuentes

Estas son algunas cosas que puedes hacer después de la cirugía para favorecer la recuperación:

Habla con un dietista. Es importante hablar sobre los alimentos que puedes comer mientras el intestino sana. Pregúntale a tu médico si te recomienda consultar a un dietista. Te puede ayudar a crear una dieta personalizada según tus necesidades de salud.

Es común tener problemas con ciertos alimentos al principio. Habla con tu médico o un dietista al respecto. Pueden ayudarte a adaptarte u orientarte. Es probable que esto sea algo temporal mientras el intestino sana. Poco a poco, estos expertos te ayudarán a volver a comer ciertos alimentos de manera segura.

Dale un descanso a tu tracto digestivo. Para darle un descanso a tu tracto digestivo, tu médico también puede pedirte que sigas una dieta baja en residuos. Es posible que necesites seguir esta dieta durante unas cuatro a seis semanas.

Esto puede hacer que tus evacuaciones sean más pequeñas o que vayas al baño con menos frecuencia. También puede reducir considerablemente la cantidad de fibra que comes. Además, es posible que la dieta limite algunos lácteos. Estos son algunos alimentos "bajos en residuos" que puedes comer:

• Puré de manzana
• Plátanos
• Pan o pan tostado
• Mantequilla de maní
• Yogur
• Papas
• Arroz blanco
• Queso
• Pasta
• Tofu o carne fácil de digerir

Estos son algunos alimentos que debes evitar:

• Carne procesada, como salchichas o embutidos
• Nueces
• Frijoles, guisantes, lentejas o legumbres
• Frutas con piel, como manzanas, piña o coco
• Palomitas de maíz

Mantente hidratado. Asegúrate de beber de 8 a 10 vasos de agua u otros líquidos al día. Te ayudará a mantenerte hidratado. Esto significa mantener el equilibrio adecuado de electrolitos y agua en el cuerpo. 

Ten en cuenta también el clima. Bebe más si hace calor o si haces más actividad física. Si te sientes deshidratado o tus heces son más espesas, intenta beber más líquidos. Puedes agregar más caldos, sopas o jugo de vegetales durante el día. 

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía para la colitis ulcerosa?

Extraer todo el colon y el recto puede curar la colitis ulcerosa. Esto puede poner fin a la diarrea, el dolor abdominal, la anemia y otros síntomas. La cirugía también disminuye las probabilidades desarrollar cáncer de colon.

Alrededor de 4.5 de cada 100 personas desarrollan cáncer de colon después de tener colitis ulcerosa durante 20 años. Pero las pruebas de detección de cáncer de colon y la cirugía para curar la colitis ulcerosa pueden evitar que esto suceda.

Tu médico puede recomendarte la cirugía si tienes un mayor riesgo de cáncer de colon. Por ejemplo, el riesgo de cáncer es mayor si la colitis ulcerosa afecta todo el colon.

¿Cuáles son las complicaciones de la cirugía para la colitis ulcerosa?

Las siguientes son algunas complicaciones de la anastomosis ileoanal:

• Evacuaciones más frecuentes y más acuosas
• Inflamación de la bolsa o reservorio (reservoritis)
• Obstrucción del intestino debido al tejido cicatricial interno (bridas)
• Fallo de la bolsa, que ocurre durante los primeros cinco años en aproximadamente 4 de cada 100 personas con una IPAA

Si la bolsa falla, necesitarás una ileostomía permanente. La hemicolectomía también tiene algunos de los mismos riesgos que otras cirugías. 

Es un procedimiento seguro para la mayoría de las personas, pero podrías tener una reacción que te haga sentir mal durante unos días. Es poco común, pero algunas personas pueden sentirse confundidas durante alrededor de una semana.

También podrías desarrollar coágulos de sangre en las piernas o los pulmones. Para reducir las posibilidades de desarrollar un coágulo, deberás caminar aproximadamente cada hora en tu habitación del hospital. Estos son otros posibles problemas:

• Infección
• Obstrucción intestinal debido a tejido cicatricial
• Filtración en la zona donde se reconectaron los intestinos
• Hernia
• Lesión de los órganos cercanos
• Sangrado interno

La vida después de la cirugía para la colitis ulcerosa 

Tu médico te examinará para ver cómo te estás recuperando después de la cirugía. Pregúntale cuándo debes programar tu consulta de seguimiento. Quizás quiera que lo visites en un par de semanas. Pero esto puede variar según el motivo por el que necesitaste el procedimiento.

Puedes tener sentimientos encontrados sobre tu estoma después de la cirugía. Es posible que tengas cierta incertidumbre sobre cómo será vivir con él. Pero, a menudo, las personas pueden volver a realizar actividades como nadar, viajar y trabajar.

Ya sea que tu estoma sea temporal o permanente, es normal que tengas dudas sobre la bolsa externa. Se coloca pegada a la piel y no abulta mucho. Además, puedes elegir entre diferentes sistemas de bolsas.

También debes hablar con tu médico sobre cualquier sentimiento de ansiedad o depresión que tengas. Tu salud emocional y mental y tu bienestar también son importantes.

Puedes obtener apoyo de la organización United Ostomy Associations of America . Y también puedes preguntarle a tu médico o hablar con tu terapeuta sobre grupos de apoyo cerca de ti.

Conclusiones

La cirugía para la colitis ulcerosa puede ayudar a aliviar los síntomas y reducir tu riesgo de cáncer colorrectal. La proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA) o bolsa en J es la más común. Te recuperarás en el hospital y quizás tengas que hacer algunos cambios en tu alimentación. Algunos riesgos incluyen reservoritis u obstrucciones, pero poco a poco volverás a tu rutina habitual.

Preguntas frecuentes sobre la cirugía para la colitis ulcerosa

¿Qué tan exitosa es la cirugía para la colitis ulcerosa?

La proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio (IPAA) o bolsa en J es la cirugía más común para la CU. Es altamente exitosa, y más de 90 de cada 100 personas reportan resultados positivos a largo plazo. Aunque generalmente es exitosa, necesitarás atención de seguimiento si tienes algún problema más adelante.

¿Cuál es la esperanza de vida de alguien con colitis ulcerosa?

La esperanza de vida para alguien con CU puede depender de factores como su edad, la gravedad de la enfermedad y sus otros problemas médicos. La mayoría de las personas con CU viven una vida normal. Sin embargo, las múltiples cirugías, el cáncer colorrectal y el megacolon tóxico pueden reducir ligeramente la esperanza de vida.

¿Puedes ir al baño si te quitan el colon?

Sí. Pero es posible que no puedas hacerlo de la manera tradicional. Eso depende del tipo de cirugía que se realice.