Cuando tienes enfermedad de Crohn, quieres prevenir los brotes y mantenerlos alejados para siempre.
La inflamación en tus intestinos causa síntomas como dolor abdominal y diarrea. Los medicamentos antiinflamatorios los alivian y pueden incluso mantenerlos alejados durante años. Aunque no son una cura, pueden ayudarte a sentirte mucho mejor. Tu médico te ayudará a decidir cuál es el mejor para ti.
Esteroides
Estos son uno de los tratamientos más antiguos para la enfermedad de Crohn. Tu médico puede sugerir uno si:
- Tu caso es leve a moderado
- Otros medicamentos no están ayudando
- Tus síntomas son severos de inmediato
Tu médico puede llamarlos corticosteroides, pero la mayoría de la gente simplemente los llama esteroides. No son lo mismo que los medicamentos que algunas personas usan para desarrollar los músculos, a pesar de los riesgos.
La mayoría de ellos aliviarán la inflamación en todo tu cuerpo, no solo en tus intestinos. Funcionan rápidamente durante los brotes y pueden aliviar los síntomas durante días después de tomarlos.
Hay algunos tipos diferentes. Algunos los tomas por vía oral, y otros los recibes a través de una vía intravenosa.
Los medicamentos esteroides que tomas por vía oral incluyen:
- Budesonida (Entocort EC)
- Prednisona (Prednisone Intensol, Rayos)
La budesonida reduce la inflamación solo en el intestino cuando la tomas en cápsula. Debido a que está diseñada para disolverse en el intestino delgado, puede causar menos efectos secundarios que otros esteroides.
Si tu enfermedad de Crohn es severa, o si está en muchas partes de tus intestinos, puedes necesitar una dosis más alta a través de una vía intravenosa.
Debido a que pueden causar efectos secundarios graves, tu médico te mantendrá con estos esteroides solo el tiempo necesario para aliviar tus síntomas. Puedes comenzar con una dosis alta y luego recibir dosis más pequeñas a medida que te sientas mejor.
Cuando tomas esteroides, puedes notar uno o más de estos efectos secundarios:
- Acné
- Crecimiento de vello en la cara
- Sudores nocturnos
- Hinchazón de la cara (llamada "cara de luna")
- Dificultad para dormir
- Aumento de peso
Los efectos secundarios más graves incluyen:
- Cataratas
- Diabetes
- Glaucoma
- Presión arterial alta
- Huesos debilitados y fracturas
Debido a que los esteroides debilitan tu sistema inmunológico, pueden hacerte más propenso a contraer una infección. Los niños que los toman durante mucho tiempo pueden crecer más lentamente de lo normal.
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o inmunosupresores
Hay algunas dudas sobre la efectividad de estos medicamentos para la enfermedad de Crohn. Tu médico puede sugerirlos si tienes una enfermedad de Crohn leve en el intestino grueso (también llamado colon). Una vez que tus síntomas mejoren, puedes continuar tomándolos para prevenir brotes.
Hay algunos FAME utilizados en Crohn:
- Mesalamina (Apriso, Asacol, Delzicol, Lialda, Pentasa)
- Sulfasalazina (Azulfidine)
- Upadacitinib (Rinvoq)
Los principales efectos secundarios son:
- Diarrea
- Náuseas
- Dolor de estómago
- Dolor de cabeza
- Erupción cutánea
La sulfasalazina puede reducir el conteo de espermatozoides en los hombres y puede disminuir tu suministro de glóbulos blancos que combaten infecciones. Si eres alérgico a los medicamentos sulfa, puedes tener una reacción a la sulfasalazina y no deberías tomarla.
El upadacitinib puede causar:
- Fatiga
- Acné
- Infecciones del tracto urinario (ITU)
- Colesterol alto
Si tu enfermedad de Crohn afecta la parte superior de tu tracto intestinal, probablemente tomarás estos medicamentos por vía oral. Si está en la parte inferior, puedes tomarlos a través del recto como un enema (cuando pones líquido en tu recto para ayudar a iniciar un movimiento intestinal) o un supositorio, un objeto pequeño, redondo o en forma de cono que pones en tu parte inferior para administrar el medicamento.
Medicamentos biológicos
Los biológicos son medicamentos recetados hechos de organismos vivos. Tu médico puede recetarte uno si otros tratamientos no han funcionado.
Los biológicos actúan sobre tu sistema inmunológico. Apuntan a proteínas específicas en tu cuerpo que causan inflamación. Las opciones incluyen:
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF, por sus siglas en inglés): Estos medicamentos bloquean una proteína en el sistema inmunológico llamada factor de necrosis tumoral (TNF), que impulsa la inflamación.
- Adalimumab (Humira)
- Adalimumab-adbm (Cyltezo), un biosimilar de Humira
- Adalimumab-atto (Amjevita), un biosimilar de Humira
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Infliximab (Remicade)
- Infliximab-abda (Renflexis), un biosimilar de Remicade
- Infliximab-axxq (Avsola), un biosimilar de Remicade
- Infliximab-dyyb (Inflectra), un biosimilar de Remicade
Antagonistas del receptor de integrina: Bloquean ciertas proteínas que ayudan a las células inflamatorias a moverse hacia el intestino.
- Natalizumab (Tysabri)
- Vedolizumab (Entyvio)
Inhibidores de interleucina (IL): Estos biológicos bloquean proteínas específicas del sistema inmunológico que causan inflamación.
Inhibidor de IL-12/23:
- Ustekinumab (Stelara)
Inhibidores de IL-23:
- Guselkumab (Tremfya)
- Mirikizumab (Omvoh)
- Risankizumab (Skyrizi)
Los efectos secundarios comunes son:
- Enrojecimiento, hinchazón, picazón, dolor, erupción o hematomas en la piel donde recibiste la inyección
- Infecciones respiratorias superiores o sinusitis
- Dolor de cabeza
- Náuseas
- Fatiga
Tienes opciones de tratamiento
Los medicamentos para la enfermedad de Crohn no son iguales para todos. Si el tratamiento que estás siguiendo no está funcionando, habla con tu médico sobre otras opciones.