Para algunas personas, la enfermedad de Crohn empeora gradualmente con el tiempo. Una razón para esto es el daño que la inflamación prolongada puede causar en tu tracto digestivo.
Para evitar que eso suceda, tu médico intentará controlar tu condición desde el principio. Tratarán tus síntomas y harán lo posible para reducir la inflamación en tu cuerpo.
Pero Crohn es impredecible. Probablemente tendrás brotes de vez en cuando, seguidos de períodos en los que tendrás menos síntomas (remisiones). El objetivo de tu médico es aumentar el tiempo que estás en remisión y disminuir tus brotes.
También quieren prevenir problemas como:
- Úlceras (llagas) en tu tracto digestivo.
- Fístulas, conductos anormales entre tu intestino y órganos cercanos.
- Estenosis, en las que el tejido cicatricial estrecha tu intestino. Esto puede llevar a obstrucciones intestinales, que bloquean o ralentizan el paso de los alimentos digeridos.
- Fisuras anales, desgarros en el tejido dentro y alrededor de tu ano.
- Abscesos, bolsas de pus causadas por infección. Pueden aparecer en tu abdomen, pelvis o cerca de tu ano.
- Desnutrición, que puede ocurrir cuando tu cuerpo no absorbe suficientes nutrientes o cuando no comes y bebes lo suficiente.
- Inflamación más allá de tus intestinos. Puede afectar tus ojos y muchos otros órganos.
¿Cuándo es más probable que progrese la enfermedad de Crohn?
Cuánto de tu cuerpo está afectado por la enfermedad de Crohn, cuántos años tienes cuando comienza y cuán activa es, todo juega un papel en la probabilidad de desarrollar problemas serios. Estas cosas también guían el tratamiento de tu médico.
Tus posibilidades de que la enfermedad empeore o cause complicaciones serias son mayores si:
- Fuiste diagnosticado cuando eras niño o adolescente.
- El Crohn afecta una área más grande de tu cuerpo. A menudo ocurre en ciertas partes de tu colon e intestino delgado, pero puede causar inflamación en cualquier parte de tu tracto digestivo.
- Tienes grasa profunda en tu abdomen (área del vientre) y alrededor de tus órganos.
- Tienes fístulas u obstrucciones intestinales.
- Tu recto y/o el área alrededor de tu ano están gravemente afectados.
Cómo pueden cambiar tus medicamentos
Si sigues teniendo síntomas o tu Crohn empeora, tu médico podría cambiar tu medicación, la dosis o la frecuencia con la que la tomas. También pueden recomendar cambios en el estilo de vida, como cambiar tu dieta o tomar medidas para reducir el estrés.
Si la remisión no es posible, intentarán hacer que tu enfermedad sea menos grave.
Cuando tu enfermedad es leve, los médicos a menudo comienzan con aminosalicilatos, medicamentos que combaten la inflamación en tu intestino. También pueden recetar antibióticos para matar bacterias en las partes inflamadas de tu intestino. También podrías tomar medicamentos antidiarreicos.
Tu médico puede recetar corticosteroides para ayudar a detener un brote. Pero probablemente no los usarás a largo plazo, ya que pueden tener efectos secundarios molestos.
Si los aminosalicilatos no funcionan para ti, tu médico puede recomendar un tipo de medicamento llamado inmunomodulador. Estos medicamentos suprimen tu sistema inmunológico para mantener la inflamación bajo control.
Si tu Crohn es moderada o severa y no ha respondido a otros medicamentos, puedes tomar un medicamento biológico. Básicamente, son anticuerpos que evitan que tu sistema inmunológico cause inflamación. Los recibes en una inyección o a través de una vía intravenosa. Podrías tomar un biológico y un inmunomodulador al mismo tiempo.
Los inhibidores de JAK, como Rinvoq, son otro tipo de medicamento que se utiliza para tratar el Crohn moderado a severo.
Otros tratamientos
A veces, cuando tienes síntomas graves, tu médico podría recomendar reposo intestinal para ayudar a tus intestinos a repararse. Puede que no comas ni bebas nada durante este tiempo. O consumirás un líquido especial. Puedes recibir nutrientes a través de una sonda de alimentación en tu estómago o intestino delgado, o a través de una vía intravenosa. Puede durar desde unos días hasta unas semanas. Podrías hacerlo en casa o en el hospital.
Aproximadamente la mitad de las personas con enfermedad de Crohn necesitan cirugía dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico. Las tasas de cirugía han disminuido a medida que los tratamientos, incluidas las terapias biológicas, han mejorado. La probabilidad de necesitar cirugía depende de factores como la gravedad de tu enfermedad, su extensión y cómo respondes al tratamiento. Tu médico puede extirpar parte de tu intestino para tratar tus síntomas cuando la medicación no está ayudando. O podrían realizar una cirugía para reparar complicaciones como obstrucciones y fístulas.
Tu médico puede extirpar parte de tu intestino delgado o grueso, o podrían extirpar tu colon y recto por completo.
Si eso sucede, crean una abertura permanente en tu abdomen, llamada estoma. Está conectada al extremo de tu intestino delgado. Una bolsa de ostomía se adhiere a ella por fuera, y tus heces fluyen a través del estoma hacia la bolsa.
Tratamiento por si hay complicaciones
Incluso si no necesitas cirugía, tu médico podría cambiar tu tratamiento para manejar las complicaciones de la enfermedad de Crohn.
Si tienes un absceso o fístula, tu médico puede darte antibióticos para ayudar con la infección. También drenarán el absceso. Podrías necesitar cambiar tu dieta.
Si tienes fisuras anales, tratamientos caseros como ungüentos y baños tibios pueden ayudar. Los cambios en la dieta también pueden hacerlo.
Si las complicaciones de la enfermedad de Crohn te impiden obtener suficientes nutrientes, tu médico podría darte un tubo de alimentación, líquidos intravenosos o suplementos.
