Se estima que un millón de personas en EE. UU. viven con la enfermedad de Crohn, una afección inflamatoria crónica que afecta el tracto digestivo. Aunque no existe una cura, el tratamiento puede mantener la enfermedad en remisión.
En un AMA —"Ask Me Anything [Pregúntame lo que sea]”— de Reddit de WebMD sobre la enfermedad de Crohn, la Dra. Reezwana Chowdhury habló sobre varios temas, desde la dieta mediterránea y las opciones de nutrición, hasta los GLP-1 para el manejo de los síntomas.
La Dra. Chowdhury, gastroenteróloga en Johns Hopkins Endoscopy and Surgery Center en Columbia, Maryland, investiga y trata la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD, por sus siglas en inglés), incluida la enfermedad de Crohn.
Estas son algunas de las respuestas de la Dra. Chowdhury a las preguntas realizadas durante el AMA de Reddit.
En los últimos años, ¿ha surgido investigación prometedora sobre la causa principal de la enfermedad de Crohn?
Dra. Chowdhury: Hay estudios en curso que buscan entender qué causa la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, incluida la exposición temprana a antibióticos, el parto y los cambios en el microbioma y los desencadenantes ambientales. También existe un componente genético.
Para alguien que acaba de recibir el diagnóstico, ¿qué es lo más importante que debería saber y que la mayoría de los médicos no menciona en la primera cita?
Dra. Chowdhury: Debe entender que la enfermedad de Crohn es una enfermedad de por vida. Pero eso no significa que vaya a tener síntomas toda la vida ni que no pueda vivir una vida normal.
¿Existe alguna razón por la que algunos casos de enfermedad de Crohn son tan resistentes al tratamiento?
Dra. Chowdhury: Desafortunadamente, no sabemos por qué algunas personas responden bien a ciertos tratamientos y otras tienen que cambiar de tratamiento varias veces. Existen diferentes fenotipos [tipos] de la enfermedad de Crohn y algunos son más difíciles de tratar que otros, incluidos los casos con fístulas perianales o enfermedad aislada del intestino delgado, así como fístulas y estenosis.
¿Qué tipo de dieta deben seguir las personas con enfermedad de Crohn?
Dra. Chowdhury: Los pacientes con enfermedad de Crohn deben seguir una dieta mediterránea que incluya frutas y verduras, proteínas como pescado y pollo, y evitar los alimentos procesados y ultraprocesados.
¿Cuáles son algunos de los tratamientos para la enfermedad de Crohn más prometedores que vienen en camino?
Dra. Chowdhury: Hay muchos medicamentos y tratamientos prometedores en desarrollo. Estos tratamientos son adecuados para distintas afecciones, incluidas aquellas personas que también tienen manifestaciones dermatológicas o reumatológicas. Hay nuevas clases de medicamentos en desarrollo y muchos ensayos clínicos en curso que continúan investigándolos.
Hoy existen muchas opciones de tratamiento para la enfermedad de Crohn y hay mucha esperanza de que los pacientes puedan vivir una vida normal con remisión clínica y endoscópica. Es importante construir una buena relación con tu gastroenterólogo y defender siempre tus necesidades.
¿Qué ha observado sobre el uso de los GLP-1 para el manejo de la enfermedad de Crohn?
Dra. Chowdhury: Los GLP-1 por sí solos no son un tratamiento para la enfermedad de Crohn, pero tratar la obesidad y las alteraciones metabólicas subyacentes ayuda de manera general a reducir la inflamación.
¿Cómo es actualmente el campo de las terapias de moléculas pequeñas para la enfermedad de Crohn y qué limita su uso en comparación con los biológicos?
Dra. Chowdhury: Las moléculas pequeñas aprobadas actualmente para la enfermedad de Crohn incluyen inhibidores de la janus quinasa, como upadacitinib. Este medicamento puede aumentar el riesgo de infecciones, incluido el herpes zóster. Recomendaría precaución en personas mayores o en quienes tienen antecedentes de enfermedad cardíaca o coágulos sanguíneos.
Según su experiencia, ¿el estrés realmente empeora los brotes de la enfermedad de Crohn o eso está exagerado?
Dra. Chowdhury: Sí, creo que el estrés, la falta de sueño y no seguir una dieta saludable pueden desencadenar un brote.
¿Cuál es la regla general sobre tomar ibuprofeno cuando la enfermedad de Crohn está en remisión?
Dra. Chowdhury: El uso ocasional de un antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno, en pequeñas cantidades puede estar bien, pero estos medicamentos pueden causar ulceraciones en cualquier parte del tracto gastrointestinal.
¿Qué consejo daría para lidiar con la enfermedad de Crohn, que puede ser más difícil debido a la forma en que la sociedad trata las enfermedades invisibles?
Dra. Chowdhury: Esa es una gran pregunta y es desafortunado que los pacientes y las personas con enfermedades crónicas se sientan de esa manera. Recomendaría seguir defendiendo sus necesidades y educando a los demás sobre el hecho de que los síntomas no solo afectan el sistema gastrointestinal, ya que los pacientes también pueden tener manifestaciones extraintestinales. Como médicos, también debemos hacer un mejor trabajo en educación.
FUENTES:
Dra. Reezwana Chowdhury, MD, gastroenteróloga, Johns Hopkins Endoscopy and Surgery Center, Columbia, Maryland.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: “Definition & Facts for Crohn’s Disease [Definición y datos sobre la enfermedad de Crohn]”.
