Aproximadamente 2 millones de adultos en EE. UU. pueden tener enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn.
En un AMA —"Ask Me Anything [Pregúntame lo que sea]”— de Reddit de WebMD sobre cómo vivir con la enfermedad inflamatoria intestinal, la Dra. Puja V. Khanna, gastroenteróloga, discutió una variedad de temas, desde la efectividad de los biosimilares hasta los últimos tratamientos y la era de la medicina de precisión.
La Dra. Khanna, directora clínica de la Salud de la Mujer del Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal en el Centro Médico Cedars-Sinai, investiga la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) como la colitis ulcerosa.
Aquí están las respuestas de la Dra. Khanna a algunas de las preguntas formuladas durante el Reddit AMA. Las respuestas han sido ligeramente editadas para mayor claridad y brevedad.
¿Cuáles son los próximos avances en el tratamiento?
Dra. Khanna: Hay varios medicamentos en desarrollo para la CU. También nos estamos acercando a la era de la medicina de precisión, que es cuando puedes hacer pruebas para ayudar a determinar el riesgo y la gravedad de la EII. Nuestra esperanza es que podamos usar toda esa información para entender qué medicamento es mejor para ti.
¿Qué cambios dietéticos recomendaría para alguien con proctitis ulcerosa leve [colitis ulcerosa que afecta solo al recto]?
Dra. Khanna: Tu dieta juega un papel importante en proteger tu intestino, mantener la remisión y apoyar una microbioma saludable y equilibrada. La investigación muestra que ciertos alimentos pueden reducir el riesgo de desarrollar la EII (enfermedad inflamatoria intestinal) y promover la salud intestinal a largo plazo.
Una dieta vinculada a un menor riesgo de EII incluye:
- Más alimentos ricos en fibra: granos enteros, frutas, verduras, legumbres
- Más lácteos: yogurt, kéfir y productos lácteos bajos en grasa
- Menos grasa total y menos grasa animal
- Menos dulces y alimentos ultra procesados
Para alimentar tus buenas bacterias intestinales, consume alimentos ricos en fibra que promuevan la producción de ácidos grasos de cadena corta, como:
- Inulina: espárragos, raíz de achicoria y ajo
- Pectina: manzanas y cítricos
- Almidón resistente: plátanos verdes, legumbres y lentejas
- Beta-glucanos: avena, cebada y setas
Además, enfócate en alimentos fermentados como:
- Yogurt
- Kéfir
- Kimchi
- Chucrut
- Miso
- Kombucha
¿Qué hábitos diarios pueden ayudar a reducir la fatiga?
Dra. Khanna: La fatiga se considera una manifestación extraintestinal de la EII. Asegúrate de que tus análisis de laboratorio verifiquen los niveles de micronutrientes. Tu dieta y suplementos vitamínicos, especialmente si tienes deficiencias de micronutrientes, pueden ayudar con la fatiga. Muchos centros tienen un dietista de EII que puede ayudar a incorporar la dieta y los suplementos como parte de tu plan de tratamiento. La higiene del sueño también es muy importante.
Como especialista en EII, ¿a menudo preguntas a tus pacientes sobre sus manifestaciones extraintestinales, aparte de sus síntomas digestivos?
Dra. Khanna: Sí, las manifestaciones extraintestinales, complicaciones que ocurren fuera del intestino, son extremadamente importantes. Muchos centros, incluido el nuestro, se enfocan en ver el panorama completo y tratar a la persona en su totalidad, no solo su tracto gastrointestinal. A menudo trabajamos en modelos multidisciplinarios (con reumatología, dermatología y otros) para manejar todos los síntomas relacionados con la EII.
¿Todos los medicamentos biológicos dejan de funcionar con el tiempo?
Dra. Khanna: No. He tenido varios pacientes que han logrado una remisión a largo plazo durante décadas con un solo medicamento.
¿Cómo puede un paciente comunicarse mejor con su médico para que entienda cómo los síntomas están afectando su calidad de vida?
Dra. Khanna: Es importante tener una relación con tu médico donde te sientas escuchado, y una relación basada en la confianza para que aborden tus preocupaciones. Si sientes que tus síntomas están siendo ignorados, discútelo con tu médico. Muchos pacientes también buscan segundas opiniones.
¿Crees que la terapia de doble objetivo (DTT, por sus siglas en inglés) llegará a convertirse en el tratamiento estándar para la colitis ulcerosa resistente al tratamiento? ¿Tendremos que esperar a que algunos medicamentos tengan versiones genéricas?
Dra. Khanna: Sí, hay un mayor movimiento hacia la terapia biológica dual. No creo que necesitemos esperar a que los medicamentos sean genéricos. A menudo, las compañías farmacéuticas tienen programas de asistencia para pacientes si los medicamentos son rechazados por las compañías de seguros.
¿Los biosimilares realmente funcionan igual que los medicamentos biológicos originales?
Dra. Khanna: Sí, los biosimilares funcionan igual que sus contrapartes de marca. Es raro que un paciente falle un medicamento después de cambiar. He visto a un paciente desarrollar intolerancia al biosimilar.
¿Cuál es la expectativa para la remisión?
Dra. Khanna: Creo que el objetivo debería ser la remisión endoscópica para los pacientes (sin evidencia de inflamación visible en la colonoscopia). Creo que a veces hay un reinicio intestinal después de lograr la remisión, por lo que tus movimientos intestinales pueden no ser exactamente los mismos que antes del diagnóstico. Sin embargo, el objetivo es que tengas una buena calidad de vida.
¿En qué momento recomendarías la hospitalización en lugar de una llamada o visita al médico?
Dra. Khanna: Recomiendo la hospitalización en pacientes que tienen sangrado rectal severo continuo, dolor abdominal que empeora, fiebre alta o signos y síntomas de deshidratación.
¿Hay datos que indiquen que las personas con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon?
Dra. Khanna: Sí, hay datos que muestran que la inflamación prolongada y no controlada puede aumentar tu riesgo de cáncer de colon. Es importante controlar la inflamación y realizar colonoscopias de vigilancia regular, especialmente después de ocho años de diagnóstico.
¿Cómo se trata un brote leve de colitis ulcerosa durante el embarazo?
Dra. Khanna: Debes discutirlo con tu médico. Es importante controlar la inflamación durante el embarazo. Sabemos que la inflamación en la madre es el mayor predictor de resultados adversos en el embarazo.
¿Crees que algún día habrá una cura para la EII?
Dra. Khanna: No estoy segura sobre una cura, pero tengo la esperanza de que podamos prevenir el desarrollo de la EII. Estamos en una fase de predicción y prevención, y si podemos predecir quién está en riesgo de desarrollar EII, tal vez podamos intervenir temprano para ayudar a prevenirlo.
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FUENTES:
Crédito de la foto: E+/Getty Images
Dra. Puja V. Khanna, MD, gastroenteróloga, directora clínica de Salud de la Mujer del Centro de Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Cedars-Sinai Medical Center, Los Ángeles, California.
Preventative Medicine Reports: “Inflammatory Bowel Disease Prevalence: Surveillance data from the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey [Prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal: datos de vigilancia de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición de Estados Unidos]”.
